Effect of prematurity and temperament on the mother-infant interaction / Efeito da prematuridade e temperamento na interação mãe-bebê / Efecto de la prematurez y el temperamento en la interacción madre-bebé

Abstract We evaluated the effect of prematurity and the infant's temperament on the mother-infant behaviors in the Face-to-Face Still-Face Paradigm (FFSF). The study included 75 mothers and their infants (37 preterm and 38 term) between three and four months of age (corrected age for preterm infants). The mothers responded to a perception scale of the infants' temperament and the dyads were observed in a structured condition (FFSF). The FFSF Paradigm, divided into three episodes, made it possible to analyze the behaviors of: Positive Social Orientation, Negative Social Orientation and Self-comfort. The averages recorded for these categories were analyzed in a Multivariate ANOVA (factors: prematurity and temperament). Temperament had more effect on maternal and infant behaviors, suggesting that this factor may influence mother-infant interaction. The results can guide possible interventions with families. (AU)

Resumo Buscou-se avaliar o efeito da prematuridade e do tipo de temperamento do bebê sobre a interação mãe-bebê por meio do Paradigma do Face-to-Face Still-Face (FFSF). Participaram do estudo 75 mães e seus bebês (37 pré-termo e 38 a termo), entre três a quatro meses de vida (idade corrigida para bebês pré-termo). As mães responderam a uma escala de percepção do temperamento dos bebês e as díades foram filmadas em condição estruturada (FFSF). A filmagem, dividida em três episódios, possibilitou a análise de comportamentos de: Orientação Social Positiva, Orientação Social Negativa e Autoconforto. As médias registradas para essas categorias foram submetidas à Anova Multivariada (fatores: prematuridade e temperamento). O temperamento apresentou mais efeito sobre os comportamentos maternos e dos bebês, sugerindo que esse fator pode influenciar a interação diádica. Os resultados podem nortear possíveis intervenções junto às famílias.(AU)

Resumen Se buscó evaluar el efecto de la prematuridad y el tipo de temperamento del bebé en la interacción madre-bebé a través del Paradigma Face-to-Face Still-Face (FFSF). En el estudio participaron 75 madres y sus bebés (37 prematuros y 38 a término), con edades comprendidas entre los tres y los cuatro meses (edad corregida para bebés prematuros). Las madres respondieron a una escala de percepción del temperamento de los bebés y las díadas fueron filmadas en una condición estructurada (FFSF). El rodaje, dividido en tres episodios, permitió analizar los comportamientos de: Orientación Social Positiva, Orientación Social Negativa y Autoconfort. Los promedios registrados para estas categorías fueron sometidos al ANOVA Multivariado (factores: prematuridad y temperamento). El temperamento tuvo más efecto en los comportamientos maternos e infantiles, lo que sugiere que este factor puede influir en la interacción diádica. Los resultados pueden orientar posibles intervenciones con las familias. (AU)

Coconstrução do apego no primeiro semestre de vida: o papel do outro nessa constituição / Co-construction of attachment in the first semester of life: the role of the other in this constitution / Co-construction de l'attachement au premier semestre de la vie: le rôle de l'autre dans cette constitution / Coconstrucción del apego en el primer semestre de vida: el papel del otro en esta constitución

Resumo A sobrevida do bebê humano é possibilitada pelo sistema de apego, na medida em que ele busca proximidade, emitindo comportamentos mediadores em direção a uma figura que lhe proporciona segurança. Reflexões provindas da existência de uma intersubjetividade inata e evidências de habilidades mais refinadas do que se conhecia à época da formulação da teoria de Bowlby levaram à hipótese de que o comportamento de apego pode ser observado antes do proposto por esse autor. Empreendeu-se um estudo de caso, em que se analisaram videogravações do primeiro semestre de vida de Marina. Selecionaram-se e analisaram-se microgeneticamente episódios de comportamento diferencial do bebê com seus cuidadores antes dos seis meses de idade; e mapearam-se os comportamentos mediadores com cada cuidador. O comportamento diferencial com uma figura discriminada foi visualizado já aos três meses de vida. Discutiram-se os processos dialógicos e culturais que repercutiram na seleção da mãe como figura de apego.

Abstract The survival of a human baby is enabled by the attachment behavioral system, as babies seek proximity, directing attachment mediator behaviors toward a figure who provides security. Reflections from the existence of a primary intersubjectivity and evidence of more refined abilities than what was known at the time in which Bowlby formulated this theory conducted us to the hypothesis that attachment is perceived before the period he proposed. We performed a case study in which we analyzed video-recordings from Marina's six months of life. Episodes of differential behavior towards a figure were selected and micro-genetically transcribed. Moreover, mediator behaviors with each of the baby's caregivers were mapped. Results suggested differential behavior towards a discriminated figure since her third month. The dialogical and cultural processes that reverberated in selecting the mother as the attachment figure were discussed.

Résumé La survie du jeune enfant est rendue possible par la relation d'attachement, quand il cherche de la proximité, en émettant des comportements médiateurs vers une figure qui lui fournit sécurité. Réflexions de l'existence d'une intersubjectivité innée et évidences d'habiletés raffinées qu'on connaissait à l'époque de la formulation de la théorie on conduit à l'hypothèse que le comportement d'attachement peut être observé avant la période proposé par Bowlby. On a réalisé une étude de cas où des enregistrements vidéo du premier semestre de Marina ont été analysés. Episodes de comportement différentiel du jeune enfant avec une figure discriminée avant six mois ont été sélectionnés et analysés micro génétiquement; les comportements médiateurs avec chaque soignant ont été enregistrés à intervalles. Le comportement différentiel avec une figure discriminée a été observé déjà à trois mois de vie. L'influence des processus dialogiques et culturels sur le choix de la mère comme figure d'attachement sont discutés.

Resumen La garantía de supervivencia del bebé humano es posibilitada por el sistema de apego, en la medida en que el bebé busca acercamiento, mediante comportamientos mediadores emitidos en dirección de una figura que le proporcione seguridad. Las reflexiones derivadas de la intersubjetividad innata y evidentes habilidades mucho más refinadas de lo que eran conocidas en la época de la formulación de la teoría de Bowlby llevaron a la hipótesis de que el comportamiento de apego puede observarse antes de lo propuesto por él. Se realizó un estudio de caso a partir del análisis de grabaciones en video del primer semestre de vida de Mariana. Para ello, se seleccionaron y se analizaron microgenéticamente episodios de comportamiento diferencial del bebé con cuidadores antes de los seis meses; y se enumeraron los comportamientos mediadores con cada cuidador. Los resultados sugieren que el comportamiento diferencial con una figura discriminada se observó ya a los tres meses de vida. Se discutieron los procesos dialógicos y culturales que repercutirán en la selección de la madre como la figura de apego.

Concepções parentais sobre intencionalidade comunicativa em bebês aos 3 e 6 meses / Parental conceptions of communicative intentionality in infants at 3 and 6 months / Concepciones de los padres de la intencionalidad comunicativa en los bebés a los 3 y 6 meses

O presente estudo objetivou conhecer e analisar as concepções parentais acerca da intencionalidade comunicativa de bebês aos 3 e 6 meses do primeiro ano de vida. Foi utilizado um delineamento longitudinal, com a participação de 20 mães e de 20 pais, entrevistados em duas etapas. As entrevistas foram transcritas de forma literal e, em seguida, analisadas qualitativamente. Foram identificadas mais semelhanças do que diferenças entre os discursos maternos e paternos. Constatou-se que os relatos parentais apresentaram concepções que comportamentos infantis específicos podem ser indícios da habilidade de comunicação intencional. Especialmente na segunda etapa, quando os bebês tinham 6 meses de idade, os pais referiram comportamentos infantis que seriam exibidos para expressar vontades e indicar intenção. O conhecimento dessas concepções é importante para a compreensão das relações iniciais estabelecidas entre pais e seus filhos. (AU)

This study aimed to identify and analyze parental conceptions of the communicative intent of infants at 3 and 6 months in the first year of life. A longitudinal design was used, including 20 mothers and 20 fathers who were interviewed in two stages. The interviews were literally transcribed and then qualitatively analyzed. It was identified more similarities than differences between maternal and paternal speeches. It was found that parental reports presented conceptions that specific child behavior may be evidence of intentional communication skills. Especially in the second stage, when infants were 6 months old, parents mentioned child behavior that seemed to express wishes and indicate intention. Knowledge of these concepts is important for understanding the early relations between parents and their children. (AU)

Este estudio tuvo como objetivo conocer y analizar las concepciones de los padres sobre la intención comunicativa de los bebés a los 3 y 6 meses en su primer año de vida. Se utilizó un delineamiento longitudinal, y participaron 20 madres y 20 padres entrevistados en dos etapas. Las entrevistas fueron transcriptas literalmente y analizadas cualitativamente. Fueron identificadas más semejanzas que diferencias entre los discursos maternos y paternos. Se constató que los informes de los padres presentan concepciones sobre el hecho de que, comportamientos infantiles específicos, pueden ser indicios de la habilidad de comunicación intencional. Especialmente en la segunda etapa, cuando los bebés tenían 6 meses de edad, los padres indicaron que comportamientos infantiles fueron exibidos para expresar deseos e indicar la intención. El conocimiento de esas concepciones es importante para la comprensión de las relaciones iniciales estabelecidas entre padres y sus hijos. (AU)

Behavioral and neural correlates of emotional development: typically developing infants and infants of depressed and/or anxious mothers / Bases neurais e comportamentais do desenvolvimento emocional: lactentes com desenvolvimento típico e lactentes filhos de mães deprimidas e/ou ansiosas

ABSTRACT Objectives: To describe the main findings of studies of behavioral and neural correlates regarding the development of facial emotion processing during the first year of life in typically developing infants and infants of depressed and/or anxious mothers. Sources: Comprehensive, non-systematic review of the literature on studies about individual differences in facial emotion processing by newborns and infants over the first year of life. Summary of the findings: Maternal stress related to depression and anxiety has been associated to atypical emotional processing and attentional behaviors in the offspring. Recent neurophysiological studies using electroencephalogram and event-related potentials have begun to shed light on the possible mechanisms underlying such behaviors. Conclusions: Infants of depressed and/or anxious mothers have increased risk for several adverse outcomes across the lifespan. Further neurobehavioral investigations and the promotion of clinical and developmental research integration might eventually contribute to refining screening tools, improving treatment, and enabling primary prevention interventions for children at risk.

RESUMO Objetivos: Descrever os principais achados de estudos de correlação entre o comportamento e as bases neurais em relação ao processamento de emoções faciais durante o primeiro ano de vida de lactentes com desenvolvimento típico e lactentes de mães deprimidas e/ou ansiosas. Fontes: Análise abrangente e não sistemática da literatura de estudos sobre diferenças individuais no processamento de emoções faciais de neonatos e lactentes ao longo do primeiro ano de vida. Resumo dos achados: O estresse materno relacionado à depressão e ansiedade tem sido associado a alterações no processamento emocional e na alocação da atenção da prole. Estudos neurofisiológicos recentes utilizando electroencefalograma e potenciais relacionados a eventos começam a esclarecer os possíveis mecanismos inerentes a esses comportamentos. Conclusões: Lactentes filhos de mães deprimidas e/ou ansiosas têm maior risco de problemas de saúde física e mental durante toda vida. O avanço de estudos neurocomportamentais e a promoção de integração entre a pesquisa clínica e de desenvolvimento poderão contribuir para refinar as ferramentas de triagem, melhorar o tratamento e permitir intervenções de prevenção primária para crianças em risco.

O brincar precoce do bebê como indicador de riscos de sofrimento psíquico / The early play of the baby as an indicator of risk of psychical distress / El juego precoz del bebé como indicador del riesgo de sufrimiento psíquico

Ao partirmos da noção de que os primeiros gestos espontâneos e criativos do bebê revelam aspectos importantes da qualidade de suas primeiras relações precoces com o objeto materno, bem como de seu processo de adaptação ao ambiente dito suficientemente bom, podemos presumir que o brincar primitivo do bebê possui um importante papel de sinalizador de sofrimento psíquico. Por meio de um estudo longitudinal de bebês com risco de autismo acompanhados entre os 6 meses e 3 anos, pôde-se constatar que a maneira como esses bebês exploram, interagem e respondem a um brincar compartilhado com o outro se diferencia significativamente da de bebês que apresentam um atraso do desenvolvimento psicomotor, sem traços de risco de autismo, e de bebês saudáveis (normais).

Using the notion that the first spontaneous and creative gestures of babies reveal important aspects of the quality of their first early relationships with the maternal object, as well as their process of adaptation to an environment considered as good enough, we can assume that the primitive play of babies has an important role to identify psychical distress. Through a longitudinal study of infants showing risk of autism, followed between 6 months and 3 years, we could find that the way these babies explore, interact and respond to a shared play with others significantly differ from babies who have a developmental delay without autistic traits, and healthy (normal) babies.

Si tomamos la noción de que los primeros gestos espontáneos y creativos del bebé aparecen aspectos importantes de la calidad de sus relaciones precoces con el objeto materno, así como el proceso de adaptación a un medio considerado suficientemente bueno, podemos suponer que estos juegos primitivos del bebé tienen un rol importante en la identificación del sufrimiento psíquico. A través de un estudio longitudinal con bebés que presentaban evidencias de riesgos autistas, seguidos entre los 6 meses hasta los 3 años de edad, mostró una diferencia significativa en la manera como estos exploran, interactúan y responden al juego con otros, en comparación con los que presentan un retardo en el desarrollo psicomotor, sin rasgos autistas, y con los de desarrollo normal.

Intervenções precoces na infância: observando a relação mãe-bebê em um serviço de saúde / Early intervention in childhood: watching the mother-baby relationship in a health service / Intervenciones precoces en la infancia: observando la relación madre-bebé en un servicio de salud

Este artigo tem como objetivo apresentar as atividades desenvolvidas em um projeto de extensão. Tal projeto visa a observar a relação entre crianças de 0 a 2 anos e suas mães nos atendimentos realizados pelo Programa da Criança em uma Unidade Básica de Saúde, com o intuito de detectar possíveis riscos ao desenvolvimento infantil de modo precoce. Utiliza-se da técnica de observação, tendo por base os Indicadores Clínicos de Risco ao Desenvolvimento Infantil (IRDI). Caso se identifiquem riscos ao desenvolvimento, são utilizados outros recursos técnicos que podem incluir entrevistas de orientações aos familiares e encaminhamentos à rede de atendimentos especializados. Os resultados alcançados indicam a importância do vínculo entre a equipe e os usuários, a maior atenção às díades e suas relações afetivas e a possibilidade de detecção precoce das problemáticas envolvendo os aspectos emocionais. Por fim, destaca-se a ação interdisciplinar e a atuação da Psicologia na promoção de saúde.

This article aims to present the activities developed in an extension Project. Such a project aims to observe the relationship between children, from zero to two years old, and their mothers, in the assistance carried out in the Child Program in a Basic Health Unit, targeting to detect possible early risks to child development. Observation techniques are used, based on the Clinical Risk Indicators in Child Development (CRICD). If risks to development are identified, other technical resources are used, that may include orientation interviews of family members and redirections to specialized services network. Results indicate the importance of the bond between the health care team and the users, the need of greater care regarding dyads and their relationships and the possibility of early detection of problems involving emotional aspects. Finally, the interdisciplinary actions and the role of Psychology concerning health promotion are highlighted.

Este artículo tiene como objetivo presentar las actividades desarrolladas en un proyecto de extensión. Este proyecto pretende observar la relación entre niños de cero a dos años y sus madres en la atención realizada por el Programa Infantil de una Unidad Básica de Salud, con el fin de detectar precozmente los posibles riesgos para el desarrollo del niño. Se utiliza la técnica de observación basada en los Indicadores Clínicos de Riesgo al Desarrollo Infantil (IRDI). Cuando se identifican riesgos para el desarrollo, otros recursos técnicos son utilizados, que pueden incluir entrevistas de orientación a los familiares y derivaciones a la red de atención especializada. Los resultados obtenidos indican la importancia del vínculo entre el equipo y los usuarios, una mayor atención a las duplas y sus relaciones afectivas y la posibilidad de detección precoz de los problemas que afectan a los aspectos emocionales. Por último, se destaca la acción interdisciplinaria y la actuación de la Psicología en la promoción de la salud.

Prenatal tobacco exposure is related to neurobehavioral modifications in infants of adolescent mothers

INTRODUCTION: Prenatal tobacco exposure interferes with neonatal outcomes. OBJECTIVE: To determine the neonatal neurobehavioral effects of in utero tobacco exposure. METHODS: This prospective cross-sectional study included healthy, term, with birth weight appropriate for gestacional age neonates without exposure to alcohol, drugs, or infections, born to adolescent mothers without psychiatric disorders or post-traumatic stress. Infants were classified according to in utero tobacco exposure, as identified by the Composite International Diagnostic Interview administered to mothers. Neurobehavior was assessed by the Neonatal Intensive Care Unit Network Neurobehavioral Scale. Both tools were administered between 24 and 72 hours after birth. Neurobehavioral outcomes were compared between exposed and nonexposed infants by ANOVA. The associations between neurobehavioral scores and number of cigarettes smoked were studied by linear correlation. RESULTS: During the study, 928 newborns of adolescent mothers were born, and 388 were included in the study. Of these, 23 were exposed to tobacco, and 365 neonates were not exposed. There were no differences between the groups in gestational age, birth weight, post-natal age at the exam, or time between last feeding and exam. Exposed neonates showed higher scores on arousal (p = 0.004), excitability (p = 0.003), and stress/abstinence signals (p = 0.019) and a lower score on regulation (p = 0.025). After adjusting for the type of anesthesia, mode of delivery, gender, age at neurologic exam, exam duration and time between last feeding and exam, differences in arousal and excitability remained significant. The mean number of cigarettes consumed daily was positively correlated with lethargy (p = 0.013) and inversely with attention (p = 0.043). CONCLUSIONS: Neonates exposed in utero to tobacco showed worse neurobehavioral performance between 24 and 48 hours of life.

Infants' Temperament and Health Problems according to Maternal Postpartum Depression

PURPOSE: Mothers' postpartum depression is a worldwide health concern that produces compromising effects on their infants. This study was conducted to compare the infants' temperament and health problems according to the presence of maternal postpartum depression. METHODS: Data were collected from May to October in 2009. The sample was 137 mothers at one month postpartum. The Edinburgh Postpartum Depression Scale (EPDS) was used to assess depressive symptoms. RESULTS: At one month postpartum, 22.6% of mothers were classified as having postpartum depression. Infants of depressed mothers were more frequently classified as difficult temperament infants. They showed lower scores on the amenability, rhythmicity and persistency and higher scores on activity in temperament. Also, infants of depressed mothers reported more infant health problems at one months. Maternal depression showed significant negative correlations with family functioning, social support and marital satisfaction. CONCLUSION: Study findings show that postpartum maternal depression is associated with infants' temperament and health, and thus screening and early interventions for postpartum depression would promote the health of both the mother and infant.

O desenvolvimento do comportamento do bebê prematuro no primeiro ano de vida / Behavior development of preterm infants in the first year of life

Este artigo apresenta uma investigação do comportamento de 21 bebês prematuros (de 33 a 36 semanas de gestação), de 1 a 12 meses, realizada no Hospital da Universidade de São Paulo, Brasil, utilizando a Escala de Desenvolvimento do Comportamento da Criança - EDCC. Os resultados mostraram que os prematuros, a partir do 3º mês apresentaram uma recuperação importante no rítmo de desenvolvimento do comportamento, reduzindo de modo estatisticamente significante a frequência de comportamentos com indicadores patológicos, mas mantendo um fator de risco de 23% de comportamentos não-normalizados aos 12 meses incompletos. Este estudo contribui com elementos que podem favorecer o acompanhamento do processo de desenvolvimento do comportamento destas crianças e na detecção precoce de atrasos ou possíveis distúrbios neste processo.

This article presents a research about the behavior development of 21 preterm babies (between 33 and 36 weeks of pregnancy), from 1 to 12 months old, at the Hospital of the University of São Paulo, in Brazil, using the Child Behavior Development Scale - CBDS. The results showed that the preterm infants had an important improvement in the behavior development rhythm after the 3rd month of age, reducing in a statistically significant way the behaviors with pathological signs, but maintaining risk factors in 23% of non-normalized behaviors at 12 months of age. This study provides elements that can help the follow-up of the behavior development process of these children and the early detection of delays or possible disorders in that process.

Multidimensional pain assessment of preterm newborns at the 1st, 3rd and 7th days of life

CONTEXT AND OBJECTIVE: It is challenge to assess and treat pain in premature infants. The objective of this study was to compare the multidimensional pain assessment of preterm neonates subjected to an acute pain stimulus at 24 hours, 72 hours and seven days of life. DESIGN AND SETTING: Prospective cohort study, at Universidade Federal de São Paulo. METHODS: Eleven neonates with gestational age less than 37 weeks that needed venepuncture for blood collection were studied. The exclusion criteria were Apgar score < 7 at five minutes, presence of any central nervous system abnormality, and discharge or death before seven days of life. Venepuncture was performed in the dorsum of the hand, and the heart rate, oxygen saturation and pain scales [Neonatal Facial Coding System (NFCS), Neonatal Infant Pain Scale (NIPS), and Premature Infant Pain Profile (PIPP)] were assessed at 24 hours, 72 hours and 7 days of life. NFCS and NIPS were evaluated prior to procedure (Tpre), during venepuncture (T0), and two (T2) and five (T5) minutes after needle withdrawal. Heart rate, O2 saturation and PIPP were measured at Tpre and T0. Mean values were compared by repeated-measurement analysis of variance. RESULTS: The pain parameters did not differ at 24 hours, 72 hours and 7 days of life: heart rate (p = 0.22), oxygen saturation (p = 0.69), NFCS (p = 0.40), NIPS (p = 0.32) and PIPP (p = 0.56). CONCLUSION: Homogeneous pain scores were observed following venepuncture in premature infants during their first week of life.

CONTEXTO E OBJETIVO: É um desafio avaliar e tratar a dor do bebê prematuro. O objetivo deste estudo foi comparar, diante de um mesmo estímulo doloroso agudo, as respostas multidimensionais à dor obtidas ao longo da primeira semana de vida de prematuros. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Coorte prospectiva, na Universidade Federal de São Paulo. MÉTODOS: Estudo de 11 neonatos com idade gestacional inferior a 37 semanas e necessidade de punção venosa para coleta de sangue, sendo excluídos aqueles com Apgar < 7 aos cinco minutos, alterações do sistema nervoso central e os que faleceram ou tiveram alta até sete dias de vida. A punção venosa foi feita no dorso da mão e avaliou-se a freqüência cardíaca, a saturação de oxigênio e as seguintes escalas de dor: NFCS (Neonatal Facial Coding System), NIPS (Neonatal Infant Pain Scale) e PIPP (Premature Infant Pain Profile) com 24, 72 horas e no sétimo dia de vida. A NFCS e a NIPS foram pontuadas antes da punção venosa (Tpré), durante (T0), dois (T2) e cinco (T5) minutos após. A freqüência cardíaca, a saturação de oxigênio e a PIPP foram analisadas em Tpré e T0. Compararam-se os valores médios das variáveis nos três momentos por análise de variância com medidas repetidas. RESULTADOS: Não houve diferenças no primeiro, terceiro e sétimo dias para freqüência cardíaca (p = 0,22), saturação de oxigênio (p = 0,69), NFCS (p = 0,40), NIPS (p = 0,32) e PIPP (p = 0,56). CONCLUSÃO: Houve homogeneidade da avaliação da dor causada por punção venosa em prematuros, ao longo da primeira semana de vida.

Amamantamiento versus hábitos bucales deletéreos: ¿existe una relación causal? / Breastfeeding versus harmful oral habits: is there a causal relationship?

Introducción: El amamantamiento materno es una importante fuente de alimentación para el recién nacido, más allá de ser también un estimulante ortopédico natural al crecimiento normal de los maxilares. Objetivos: El trabajo evaluó la percepción de las madres cuanto a la importancia del amamantamiento; hasta qué edad el niño debe ser amamantado naturalmente, e investigar si existe una relación causal de este último con la adquisición de hábitos bucales deletéreos. Resultados: Se observó que el 88,52 por ciento de las madres asociaron el amamantamiento materno a la salud general del niño; y sólo el 1,64 por ciento a la salud bucal. Pese a que un 73,8 por ciento mencionaron que deben amamantar el niño por más de seis meses, conforme preconizado por la OMS/UNICEF (2004), apenas el 54,1 por ciento lo realizan. Se observó una relación de la presencia de hábitos de succión de chupete, aquellos niños en los que el período de amamantamiento materno fue corto, la prueba estadística empleada fue test X-cuadrado (p<0,05). Conclusión: Hay necesidad de difundirse la importancia del amamantamiento en la salud bucal del niño

O aleitamento materno é uma importante fonte de alimentação para o recém nascido, além de ser também um estimulante ortopédico natural ao crescimento normal dos maxilares. O trabalho avaliou a percepção de mães quanto a importância do aleitamento; até que idade a criança deve ser amamentada naturalmente, e investigar se existe uma relação causal deste último com a aquisição de hábitos bucais deletérios. Observou-se que 88,52% das mães associaram o aleitamento materno à saúde geral da criança; e somente 1,64% à saúde bucal. Apesar de 73,8% mencionarem que deve amamentar a criança por mais de 6 meses, conforme preconizado pela OMS/UNICEF, apenas 54,1% a realizam. Observou-se uma relação da presença de hábito de sucção de chupeta, àquelas crianças em que o período de aleitamento foi curto, a prova estatística empregada foi o teste qui-quadrado (p<0,05). Conclui-se que há necessidade de divulgação da importância do aleitamento na saúde bucal da criança.

Introduction: The Breastfeeding is an important nutrition source for the newborn, besides being also a natural orthopedic stimulant to the regular growth of maxillaries. Objective: The study evaluated the mothers perception about the importance of the breastfeeding; the maximum age that child should be naturally breastfeed, and to verify if there is an association between breastfeeding and malloclusion habits. Results: I was observed that 88.52% of the mothers associated breastfeeding to the health for the child; and only 1.64% to the oral health. Despite 73.8% mentioned they that should breastfeed the child for more than 6 months, according to WHO/UNICEF in 2004, only 54.1% did it. There was relationship between the presence of pacifiers and the short in time of breastfeeding, according to the qui-square test (p <0,05). Conclusion: There is a necessity of popularization of the importance of maternal breastfeeding for the child' oral health.

An infant oral health programme in Goiânia-GO, Brazil: results after 3 years of establishment

O objetivo do presente estudo foi descrever os resultados após 3 anos de implantação de um programa odontológico para bebês, com ênfase na educação dos pais e em métodos de prevenção para as crianças. Foi realizado um estudo de coorte retrospectivo utilizando-se dados do Programa de Saúde Bucal para Bebês desenvolvido na Secretaria Estadual de Saúde de Goiânia-GO, Brasil. A amostra foi constituída de 100 crianças que freqüentaram o programa desde o nascimento até os 12 meses de idade e que foram acompanhadas durante 2 a 3 anos. As variáveis investigadas foram a experiência de cárie, o risco de cárie e o comportamento das crianças na clínica. O número de crianças com experiência de cárie foi uma na visita inicial e oito após o acompanhamento. Houve uma dramática redução no número de crianças com alto risco, de 51% na visita inicial para apenas 1% após 2 a 3 anos. O comportamento das crianças na clínica foi de acordo com o seu desenvolvimento psicológico. Concluiu-se que o Programa de Saúde Bucal para Bebês em Goiânia mostrou resultados positivos após 3 anos de implantação. Futuras investigações deveriam avaliar o custo-benefício, assim como a efetividade dos procedimentos utilizados no programa.

Relación entre la incapacidad para la búsqueda y succión del seno y la presencia de trauma perinatal / Relationship between inability for the search and sucking the breast and the presence of perinatal trauma

Dentro de las observaciones hecha en recién nacidos en el Instituto Materno Infantil de Bogotá, se ha encontrado que varios de los niños no realizan el reflejo de búsqueda del seno ni inician la succión, o si lo hacen, es en una forma arrítmica y sin energía. Existen situaciones en las cuales el recién nacido no puede pegarse al seno, privándose así de uno de los mayores placeres de su vida. Tres tipos de factores se relacionan con esta incapacidad: a. Factores relacionados con la madre. b. Factores relacionados con el mismo niño. c. Factores relacionados con el personal de salud y con la misma institución. Entre los factores relacionados con el niño, se pensó que el trauma perinatal, como es el empleo de fórceps y espátulas, podría ser determinante para causar en el niño discapacidad para buscar y succionar. Por la anterior razón, se realizó un estudio de tipo descriptivo en el Instituto Materno Infantil de Bogotá, entre enero y diciembre de 1995, en 331 niños nacidos en la institución y ubicados en los servicios de alojamiento conjunto, cesáreas y cuidados intermedios de pediatría, con el fin de establecer si existe relación entre la presencia de trauma y la incapacidad para búsqueda y succión del seno. Los pacientes pertenecían a familias de bajo nivel sociocultural y eran residentes en áreas aledañas al Instituto. Se practicó examen estomatológico puramente clínico, teniendo en cuenta la integridad de los tejidos bucales y la funcionalidad en relación con la búsqueda, succión-deglución-respiración. Se tomaron como condiciones a examinar, la edad gestacional (38 semanas o más), la integridad de los tejidos bucales, evolución normal del embarazo y la exposición o no a trauma perinatal. Con base en los resultados, se inició la intervención oportuna sobre el niño y se dieron instrucciones a la madre para continuar con la estimulación a fin de alcanzar una feliz lactancia materna

Avaliaçäo do ambiente e o comportamento de crianças de uma creche / Environment assessment and children behavior in a day-care center

Este estudo teve como objetivo verificar possíveis alteraçöes de comportamentos de crianças de uma creche, quando mudaram do setor Quadrado para o setor Minigrupo, tendo em vista a sua adaptaçäo. A coleta de dados foi realizada através de videogravaçöes de oito crianças, com idade entre 20 e 22 meses, em situaçäo de atividade livre. Os resultados mostraram pequenas alteraçöes depois da passagem de setor, evidenciando algum empobrecimento do repertório, talvez provocado pela deficiência na programaçäo de atividades, agravada pela apresentaçäo irregular do material de brinquedo

Recém-nacidos pré-termo internados em unidade de terapia intensiva: desenvolvimento da conduta interativa no primeiro ano de vida / Preterm neonates treated in intensive care units: development of interaction behavior in the first year of life

Objetivo: Com o presente estudo, pretendemos caracterizar a conduta interativa, no primeiro ano de vida, de recém-nascidos pré-termo, de peso inferior a 2000 gramas, e tempo de internaçäo em unidade neonatal superior a 10 dias. Método: Para tanto, foram observadas 53d crianças, durante o primeiro ano de vida, 21 do sexo masculino e 32 do sexo feminino. As obervaçöes foram realizadas através de 17 comportamentos relacionados à situaçäo de comunicaçäo pessoa-pessoa, ou seja, comportamentos que manifestam desencadeando ou mantendo a situaçäo de interaçäo. Para o estudo estatístico, levou-se em conta as variáveis idade da consulta, sexo, peso ao nascimento, classificaçäo do neonato, tempo de internaçäo e avaliaçäo neurológica. Resultados: Podemos observar que houve evoluçäo nas formas de interaçäo dos recém-nascidos pré-termo, embora com ritmo diferente daquele previsto em crianças nascidas a termo. A ocorrência dos comportamentos comunicativos näo se mostrou afetada pelo sexo, peso ao nascimento e classificaçäo do neonato em adequado ou pequeno à idade gestacional. O tempo de interaçäo afetou a ocorrência do comportamento sorri para a imagem refletida no espelho. As crianças com exame neurológico alterado tiveram uma diminuiçäo estatisticamente significante da ocorrência dos comportamentos sorri para o sorriso e para a fala do examinador, brinca de esconder, protesta para a saída da mäe, aponta para indicar desejo e executa ordens a pedido. Conclusäo: Ficaram caracterizados atrasos na ocorrência de comportamentos que envolviam formas mais complexas, de interaçäo, nas crianças com diagnóstico de alteraçäo neurológica. As crianças com tempo de internaçäo superior a 35 dias mostraram evidência de alteraçäo no processo de construçäo da imagem corporal, processo este relacionado à construçäo da personalidade

Comportamentos comunicativos do bebê como parceiro ativo na interaçäo / Communicative behaviours of the baby as an active partner in the interaction

Tendo como referencial a teoria do Apego de Bowlby, elenca alguns trabalhos que demonstram os comportamentos comunicativos do bebê que os torna um parceiro ativo na interaçäo. Sugere uma nova forma de prestar cuidados, através da comunicaçäo, considerando e respeitando os sinais emitidos pelo bebê